Gagal Ginjal Kronik Pdf

Gagal Ginjal Kronik Pdf Free Download

Laporan Pendahuluan Askep Gagal Ginjal Kronik (GGK) pdf doc

Pola Nafas tidak efektif

Definisi : Pertukaran udara inspirasi dan/atau ekspirasi tidak adekuat

Batasan karakteristik :

- Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi

- Penurunan pertukaran udara per menit

- Menggunakan otot pernafasan tambahan

- Nasal flaring

- Dyspnea

- Orthopnea

- Perubahan penyimpangan dada

- Nafas pendek

- Assumption of 3-point position

- Pernafasan pursed-lip

- Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama

- Peningkatan diameter anterior-posterior

- Pernafasan rata-rata/minimal

§ Bayi : < 25 atau > 60

§ Usia 1-4 : < 20 atau > 30

§ Usia 5-14 : < 14 atau > 25

§ Usia > 14 : < 11 atau > 24

- Kedalaman pernafasan

§ Dewasa volume tidalnya 500 ml saat istirahat

§ Bayi volume tidalnya 6-8 ml/Kg

- Timing rasio

- Penurunan kapasitas vital

Faktor yang berhubungan :

- Hiperventilasi

- Deformitas tulang

- Kelainan bentuk dinding dada

- Penurunan energi/kelelahan

- Perusakan/pelemahan muskulo-skeletal

- Obesitas

- Posisi tubuh

- Kelelahan otot pernafasan

- Hipoventilasi sindrom

- Nyeri

- Kecemasan

- Disfungsi Neuromuskuler

- Kerusakan persepsi/kognitif

- Perlukaan pada jaringan syaraf tulang belakang

- Imaturitas Neurologis

NOC :

v Respiratory status : Ventilation

v Respiratory status : Airway patency

v Vital sign Status

Kriteria Hasil :

v Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)

v Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)

v Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)

Fluid management

· Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

· Pasang urin kateter jika diperlukan

· Monitor hasil lAb yang sesuai dengan retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin )

· Monitor status hemodinamik termasuk CVP, MAP, PAP, dan PCWP

· Monitor vital sign

· Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan (cracles, CVP , edema, distensi vena leher, asites)

· Kaji lokasi dan luas edema

· Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

· Monitor status nutrisi

· Berikan diuretik sesuai interuksi

· Batasi masukan cairan pada keadaan hiponatrermi dilusi dengan serum Na < 130 mEq/l

· Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk

Fluid Monitoring

· Tentukan riwayat jumlah dan tipe intake cairan dan eliminaSi

· Tentukan kemungkinan faktor resiko dari ketidak seimbangan cairan (Hipertermia, terapi diuretik, kelainan renal, gagal jantung, diaporesis, disfungsi hati, dll )

· Monitor serum dan elektrolit urine

· Monitor serum dan osmilalitas urine

· Monitor BP, HR, dan RR

· Monitor tekanan darah orthostatik dan perubahan irama jantung

· Monitor parameter hemodinamik infasif

· Monitor adanya distensi leher, rinchi, eodem perifer dan penambahan BB

· Monitor tanda dan gejala dari odema